Définition
Un diagnostic formel du trouble du spectre de l’autisme à la définition qui en est faite dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l’Association américaine de psychiatrie (APA).
Le diagnostic du trouble du spectre de l’autisme doit être posé par un spécialiste.
Le trouble du spectre de l’autisme doit être caractérisé par ce qui suit :
a. Déficits persistants dans la communication et l’interaction sociales dans différents contextes qui se manifestent par la présence d’au moins un des éléments suivants :
- déficits en matière de réciprocité sociale et émotionnelle;
- déficits en matière de comportements de communication non verbale utilisés pour interagir avec les autres;
- déficits en matière de développement, de maintien et de compréhension des relations avec les autres.
ET
b. Modèles de comportement, activités ou intérêts restreints et répétitifs qui se manifestent par au moins 2 des éléments suivants :
- discours, utilisation d’objets ou mouvements moteurs stéréotypés ou répétitifs;
- attachement excessif à des routines, modèles de comportement verbal et non verbal ritualisés ou résistance excessive au changement;
- intérêts très restreints, à tendance fixative, anormaux quant à l’intensité et à leur concentration;
- hyper-réactivité ou hypo-réactivité à des stimuli sensoriels ou intérêt inhabituel envers des éléments sensoriels de l'environnement.
ET
c. Anomalies significatives et cliniquement observables dans le fonctionnement social, le travail ou d’autres sphères importantes du fonctionnement.
Exclusion
Aucune prestation ne sera payable au titre de la définition du terme « trouble du spectre de l’autisme » pour un assuré dont le 3e anniversaire de naissance survient avant la date de prise d’effet de la présente garantie.
Aucune prestation ne sera payable au titre de la définition du terme « trouble du spectre de l’autisme » si le diagnostic est confirmé après le 6e anniversaire de naissance de l’assuré.
