SOLO Assurance soins de santé

SOLO Assurance soins de santé est l’équivalent d’une assurance collective et le parfait complément au régime public d’assurance maladie.

Admissibilité

Un assuré peut demander une protection SOLO Assurance soins de santé s’il satisfait à toutes les conditions* suivantes :

il réside dans une province canadienne ou un territoire canadien;
il est couvert par le régime d’assurance maladie et le régime d’assurance hospitalisation de sa province de résidence;
il répond aux critères d'admissibilité et d'assurabilité de la protection sélectionnée;
s’il réside au Québec, il est couvert pour les médicaments par le régime collectif d’un employeur, d’un ordre professionnel ou d’une association ou encore, par le régime de la RAMQ.

Des exclusions ou des limitations peuvent s’appliquer dans certaines situations.

*Les conditions et exigences décrites ci-dessus peuvent être modifiées sans préavis.

Caractéristiques principales

Élimination des proratas (calcul sur base contractuelle plutôt qu'annuelle)
Meilleur pourcentage de remboursement des coûts des professionnels de la santé et praticiens en médecine douce
Remboursement des consultations chez l’optométriste
Protection médicaments
Couverture soins dentaires incluant des soins majeurs
Limite augmentée pour l'assurance maladie complémentaire
Meilleure couverture des soins hospitaliers (chambre privée)
Et plus encore!

Marché cible

SOLO Assurance soins de santé s'adresse aux personnes qui n'ont généralement pas accès à un régime d'assurance collective :

Travailleurs autonomes
Consultants
Employés occasionnels
Employés à temps partiel
Travailleurs saisonniers
Employés de petites entreprises

Âge moyen : 40 ans

SOLO Assurance soins de santé protège contre les coûts de santé imprévus et courants.
Ce régime de protection individuel offre des protections d'assurance maladie équivalentes à celles d'une assurance collective. Il complète les protections offertes par les régimes provinciaux d'assurance maladie.

Très flexible, il s'adapte aux besoins et au budget de chaque individu.

Prime

La prime annuelle de SOLO Assurances soins de santé varie en fonction des facteurs suivants :

Âge de l'assuré
- 18 à 44 ans (en Ontario, les primes changent aussi à l’âge de 25 ans)
- 45 à 54 ans
- 55 à 59 ans
- 60 à 64 ans
Facteurs externes :
- La prime peut également varier si l’assuré change de province de résidence puisque la protection est complémentaire au régime d’assurance maladie provincial et que les coûts varient selon la province.
- Desjardins Assurances pourrait revoir vos primes en fonction de facteurs récurrents, tels que l’inflation; les changements législatifs et les changements au régime d’assurance maladie provincial; les progrès médicaux qui permettent le diagnostic de conditions auparavant non détectées; les avancées technologiques augmentant le coût des équipements et fournitures médicales; l’utilisation accrue des services de physiothérapie, chiropractie, massothérapie, et autres professionnels de la santé, etc.

Type de protection

Individuel : pour l’assuré principal seulement
Conjoint : pour l’assuré principal et son conjoint
Familial : pour l’assuré principal, son conjoint et leurs enfants
Famille monoparentale : pour l’assuré principal et ses enfants

Début du contrat

Un contrat SOLO Assurance soins de santé peut seulement être établi le 1^er ou le 15^e jour du mois, en fonction du jour où la demande d’assurance est acceptée.

Jour où la demande d’assurance est acceptée	Jour où le contrat est établi
Entre le 1^er et le 14^e jour du mois	Le 1^er jour du mois
Entre le 15^e et le 28^e jour du mois	Le 15^e jour du mois
Le 29^e, 30^e ou 31^e jour du mois	Le 1^er jour du mois suivant

Fin du contrat

Le protection se termine à la première des éventualités suivantes :

La date à laquelle l’assuré principal atteint 70 ans
La date de décès de l’assuré principal
La date à laquelle la compagnie reçoit du preneur une demande écrite visant à mettre fin au contrat.

La protection du conjoint se termine à la première des éventualités suivantes :

La date à laquelle le conjoint atteint 70 ans
La date à laquelle l’assuré principal atteint 70 ans

La protection de chacun des enfants, s’il y a lieu, se termine à la première des éventualités suivantes :

La date à laquelle l’enfant atteint 26 ans
La date à laquelle l’assuré principal atteint 70 ans

Note : À la fin de la protection, le conjoint et enfant(s) peuvent continuer de bénéficier d’une protection en établissant un autre contrat à leur nom sans avoir à fournir de nouvelles preuves d’assurabilité.

Rabais multiprotection

L’assuré obtient un rabais de 5 % lorsqu’il souscrit simultanément une protection SOLO Assurance soins de santé et une autre protection admissible dont la prime annuelle est de 400 $ ou plus.

Régimes offerts

CHOIX DE PROTECTIONS – QUÉBEC SEULEMENT. Santé Plus | régime de base. Soins médicaux et paramédicaux : Soins de la vue. Assurance voyage. Services d’accompagnement gratuits. PLUS Médicaments sur ordonnance Option complémentaire à la RAMQ, maximum 10 000 $. PLUS Soins dentaires (option de base) OU Soins dentaires (option étendue). Santé Plus | régime étendu. Même couverture que régime de base avec remboursements plus élevés. Hospitalisation. Médicaments sur ordonnance Option complémentaire à la RAMQ, maximum 10 000 $. PLUS Soins dentaires (option de base) OU Soins dentaires (option étendue). CHOIX DE PROTECTIONS – PROVINCES DE L’ATLANTIQUE, DE L’ONTARIO ET DE L’OUEST. Santé Plus | régime de base. Soins médicaux et paramédicaux: Soins de la vue. Assurance voyage. Services d’accompagnement gratuits. PLUS Médicaments sur ordonnance (option de base, maximum 5 000 $) PLUS Soins dentaires (option de base). OU Médicaments sur ordonnance (option étendue, maximum 10 000 $) PLUS Soins dentaires (option étendue). Santé Plus | régime étendu Même couverture que régime de base avec remboursements plus élevés. Hospitalisation. PLUS Médicaments sur ordonnance (option de base, maximum 5 000 $) PLUS Soins dentaires (option de base). OU Médicaments sur ordonnance (option étendue, maximum 10 000 $) PLUS Soins dentaires (option étendue).

Régime Santé Plus

1. SANTÉ PLUS (RÉGIME DE BASE). Aucune franchise. Soins médicaux et paramédicaux. Frais admissibles: Professionnels de la santé et praticiens de médecines douces tels que massothérapeute, chiropracticien, physiothérapeute et homéopathe. Appareils auditifs, soins à domicile, orthèses, appareils médicaux, transport par ambulance, etc. Services diagnostiques tels qu’un « SCAN » ou IRM. Remboursement jusqu’à concurrence de 250 000 $ pour la durée du contrat, pour l’ensemble des soins reçus. Soins de la vue. Remboursement jusqu’à concurrence de 150 $ par période de 24 mois consécutifs. 50 $ pour une consultation d’un optométriste. Assurance voyage (30 jours). Prestation maximale de 5 000 000 $ par événement, par individu. 2. SANTÉ PLUS (RÉGIME ÉTENDU). Mêmes protections que le régime de base, mais les montants des remboursements accordés pour les soins médicaux et paramédicaux sont plus élevés. Hopitalisation : 100 % du coût d’une chambre à deux lits pour un nombre de jours illimité. Remboursement jusqu’à concurrence de 350 000 $ pour la durée du contrat, pour l’ensemble des soins reçus. Le choix du régime étendu nécessite l’ajout d’une option de médicaments sur ordonnance. Services d’accompagnement inclus: Plateforme santé et mieux-être. Services d’assistance téléphonique 24 h/24 et 7 j/7. Conseils de spécialistes de renommée mondiale (par Advance Medical). Assistance voyage. Pour plus de détails sur les régimes offerts, veuillez consulter la brochure Soins de santé, disponible sous l’onglet Matériel de vente.

Protections complémentaires

Médicaments sur ordonnance. Québec. Les médicaments sur ordonnance admissibles sont ceux qui ne sont pas remboursés par le régime d’assurance médicaments du Québec tels que certains contraceptifs (anovulants, timbres, injections et sérilets Mirena®). Remboursement de 100 % des frais d’ordonnance non couverts par la RAMQ, y compris la franchise et la coassurance. Maximum de 10 000 $ par individu, par année contractuelle. Provinces de l’Atlantique, de l’Ontario et de l’Ouest. Médicaments génériques ou de marques déposées qui ne peuvent s’obtenir que sur ordonnance. Le montant du remboursement est basé sur l’équivalent générique le moins dispendieux, s’il est disponible. Régime de base : Remboursement de 70 % de la première tranche de 7 142 $. Maximum 5 000 $ par individu par année contractuelle. Régime étendu : Remboursement de 70 % de la première tranche de 4 285 $ et 90 % par la suite. Maximum 25 000 $ par individu par année contractuelle. Soins dentaires (offerts en combinaison avec l’une des options de médicaments sur ordonnance). Régime de base - remboursement maximal de 750 $ pour l’ensemble des consultations, par individu, par année. Soins préventifs : Remboursement de 80 % des frais incluant : Tous les 36 mois : examen complet, radiographies et radiographie panoramique. Tous les 9 mois : nettoyage (détartrage et polissage) et application de fluorure pour les assurés de 15 ans ou moins. Soins de base : Remboursement de 50 % des frais incluant : Plombage gris (obturation d’amalgame, plombage blanc (obturation avec résine composite), curetage gingival et sufaçage radiculaire (décartage profond sous la gencive), extraction de dents ayant fait éruption (sans complications), extraction de racines résiduelles, soins dentaires d’urgence à l’extérieur du Canada. Régime étendu - remboursement maximal de 750 $ par individu la 1ère et 2e année, et 1 000 $ à compter de la 3e année pour les soins préventifs et les soins de base combinés. Soins préventifs : Remboursement de 100 % des frais (même soins que ceux de l’option de base). Soins de base : Remboursement de 60 % des frais (même soins que ceux de l’option de base). Soins majeurs : Remboursement de 60 % des frais, maximum annuel de 500 $ par individu dès la cinquième année. Traitement de canal, greffe de gencive, appareil parodontal, extraction de dents (à l’intérieur d’une gencive comme une dent de sagesse), prothèses amovibles, prothèses fixes (ponts) ainsi que recouvrement, facettes, incrustations et couronnes (y compris la technologie CÉREC). Soins d’orthodontie complets : Remboursement de 60 % des frais. Maximum de 1 000 $ par individu pour la durée du contrat, à compter de la 3e année. Hospitalisation. Régime étendu. 100 % du coût d’une chambre à deux lits pour un nombre de jours illimité. Aucun remboursement en argent comptant. Pour plus de détails sur les régimes offerts, veuillez consulter la brochure Soins de santé, disponible sous l’onglet Matériel de vente.

Pour commander, nous vous invitons à communiquer avec l'adjointe administrative de votre centre financier en prenant soin de préciser le numéro d'identification de la pièce.

Brochure - SOLO Assurance soins de santé - 18052F
- Présente l’assurance soins de santé et l’ensemble des options offertes pour personnaliser cette protection en fonction des besoins de vos clients. Cette brochure est également le document de référence pour le conseiller.
- Destinée aux clients, prospects et conseillers.
- 8 ½ x 11 po
Aide-mémoire - SOLO Assurance Soins de Santé – 19109F
- À l’usage exclusif des conseillers de la province de Québec seulement.
- Détaille les avantages fiscaux pour les travailleurs autonomes
- 8 ½ x 11 po
- Disponible sur Webi seulement
Aide-mémoire - SOLO Assurance Soins de Santé – 19110F
- À l’usage exclusif des conseillers hors Québec.
- Détaille les avantages fiscaux pour les travailleurs autonomes
- 8 ½ x 11 po
- Disponible sur Webi seulement

Fiche client - Services d’accompagnement - soins de santé - 19197F01
- Décrit les services d’accompagnement offerts gratuitement avec le produit SOLO Assurance soins de santé à compter du 18 juin 2018.
- Destinée aux clients et prospects.
- 8 ½ x 11 po
Pochette client - Desjardins – 02059S

SOLO Assurance soins de santé

Admissibilité

Caractéristiques

Caractéristiques principales

Marché cible

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